CA 19-9 (ขอโทษ).. อย่าแกว่งเท้าหาเสี้ยน
March 16, 2024 by Sant Chaiyodsilpเรียน อจ. หมอสันต์ ที่เคารพอย่างสูง
ดิฉันในวัย 49 ย่าง 50 ปี เมื่อ 30 ม.ค. 67
ตรวจสุขภาพประจำปี พบค่าไขมันในเลือดสูงปรี๊ด
TC 296 HDL 78 LDL 212 TG 37 แพทย์ 2 ท่าน ยืนยันว่า
ต้องทานยาลดไขมันนะ ปรับอาหารเองไม่ได้หรอก ไม่ลง
เป็นกรรมพันธุ์ ดิฉันไม่วี๊ดว๊ายอะไร รู้เหตุแห่งทุกข์
เพราะหลายเดือน ก่อนตรวจสุขภาพ ปล่อยเละเทะเรื่องการกินตามใจปาก
เบเกอรี่ปีใหม่ ของทอดที่ชอบ และมีการจัดการความเครียดที่ไม่ดี
ยกเว้นที่ทำได้คือ มีวินัย คือ ว่ายน้ำ 700-1000 เมตร และฝึกไอชิ ( Aichi) ในน้ำ
พูดให้เข้าใจง่ายคือ ฝึกไทชิ ในน้ำนั่นเอง
( เป็นวิชาที่คิดค้นโดยMr.
ชาวญี่ปุ่น ดิฉัน ได้เรียนวิชานี้มาจาก
ท่านเมตตาช่วยรักษากระดูกต้นแขนซ้ายที่หักให้ดิฉัน
แบบไม่ใช้ยา ไม่ผ่าตัด ใช้การบริหารในน้ำบนบกผสมกัน
แต่ต้องมีวินัยทำทุกวัน
จนกระดูกติดหายดี โดยทีไหล่ไม่ติด
ไม่ต้องดัด ดึง กายภาพใดๆ )
เข้าเรื่อง LDL ต่อค่ะ
พอมาลอง search เรื่อง LDL สูง
เจอคลิปที่คุณหมอสันต์ แนะนำให้ปรับพฤติกรรมและเจาะเลือด
ภายใน 6 สัปดาห์ ดิฉันไม่ลังเล ใช้ความรู้ทั้งที่เคยเรียน GHBY , SR
กับคุณหมอสันต์ และความรู้ที่คุณหมอ
ทั้งรักษาทั้งสอนให้
ได้พฤติกรรมครั้งใหญ่ แบบองค์รวมอีกครั้ง
ผ่านไป 6 สัปดาห์ LDL จาก 212 เหลือ 140 โอ้
มันเป็นไปได้ !!
2. ผลเลือดประจำปี นอกจาก ค่าไขมันที่สูง ก็มีค่า CA19-9 สูง ค่าปกติ 37
ค่าเลือดดิฉันได้ 61.99 (ซืัอแพคเกต สุขภาพ รพ. แห่งหนึ่ง มีตรวจอันนี้)
พออ่านบทความคุณหมอ เรื่องค่าบ่งชี้มะเร็งสูง ก็ใจร่มๆ ..
แต่เอาล่ะ ไหนๆ ค่ามันขึ้นแล้ว ก็นำผลลองไปหาหมอตามสิทธิประกันสังคม
(เพิ่งออกงานมา ยังไม่เคยลองใช้สิทธิ์แบบนี้)
เนื่องจากอายุเข้าเลข 5 แล้ว ก็จะมีส่องกล้อง
ลำไส้ใหญ่+ กระเพาะ ไปเลยในครั้งนี้ ส่วน
ค่า CA 19-9 หมอนัดเจาะดู เมื่อครบ 3 เดือน
นับจากการตรวจเจอครั้งแรก..
ดิฉันก็รอเวลาไปตรวจติดตามผลเลือดค่ะ
ใจก็กลางๆ ยังไม่วิตกอะไรนัก ในเรื่องค่า บ่งชี้ CA19-9 นี้
คุณหมอมีคำแนะนำใดๆ ช่วยแนะนำได้นะคะ
อื่นๆที่อยากขอบคุณ คุณหมอ เรื่องสิทธิ์ประกันสังคมนี้
ดิฉันเคยไปฟัง Lunch talk ที่ครัวปราณา เจอคุณหมอสันต์
ถามว่าเออรี่รีไทร์แล้ว จะส่งประกันสังคมต่อดีไหม ได้สิทธิ์ รพ. ราชวิถี
ตอนนั้นคุณหมอมองหน้าดิฉันแล้วบอกว่าราชวิถี ดีนะ น่าถือต่อ
ถึงวันนี้พบว่ามาถูกทางค่ะ รพ. ราชวิถี ระบบ บุคคลากร
เครื่องมือทันสมัย ฯลฯ ดีกว่าที่เคยที่คิดไว้มากเลยทีเดียว
เช่นเดียวกับอีกเรื่องที่เคยเรียนคลาส SR แล้วได้ถามคุณหมอว่า
ดิฉันเออรี่รีไทร์ดีไหม ทำงาน
แล้วเราเครียดมาก จนร่างกายพัง และเราก็กอบกู้ตัวเองไม่สำเร็จเสียที
คุณหมอตอบให้ว่าไม่ต้องคิดเลย.. (คือ ควรออก) ออกมาแล้ว 1 ปีกว่าๆ
ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตใหม่หมด พบว่าจากคนที่มีสุขภาพกายใจแบบซอมบี้
เราค่อยๆ มีจัดสรรการฝึกฝนร่างกายและจิตใจใหม่ จนค่อยๆ
ได้คุณภาพชีวิตที่ดีคืนมา เงินหาย รายได้หด แต่แลกกับสุขภาพ
ความสงบสุข การฝึกฝนตนเองในมิติใหม่ๆ รวมถึงมิติด้านใน
นับว่าคุ้มค่ามากมาย เลยค่ะ หากแต่ทั้งหมดทั้งมวลต้องอาศัยวินัย
และฝึกฝนทุกวัน ประมาณนี้ค่ะคุณหมอ
ขอให้คุณหมอสันต์มีใจเบิกบาน
สุขภาพแข็งแรง อยู่เย็นเป็นประโยชน์
จาก
นักเรียน GHBY และ SR
..
ตอบครับ
1.. ถามว่าไม่มีอาการผิดปกติอะไร
แต่เขาขายแพคเก็จตรวจสุขภาพมี CA19-9 ด้วยจึงซื้อตรวจ
แล้วได้ค่าสูงผิดปกติจะทำไงดี ผมขอแยกตอบเป็นสองกรณีนะ
1.1 สำหรับท่านผู้อ่านทั่วไป การไปใช้บริการของโรงพยาบาลนี้
ไม่ใช่ว่าเขาขายอะไรคุณต้องซื้อหมด เวลาคุณไปซูเปอร์มาร์เก็ต
จะซื้อน้ำปลาขวดเดียวทำไมคุณเลือกจัง
ของบางอย่างที่โรงพยาบาลเขาขายมันอาจไม่ใช่ของดีที่คุณควรซื้อ
แต่เขาเอามาวางขายเพื่อหารายได้
เขาขายหมดทุกอย่างแหละที่มันไม่ผิดกฎหมาย
โค้กเป๊บซี่เขาก็ยังขายเลย ไม่เฉพาะรพ.เอกชนนะ
รพ.ของรัฐก็ขายทุกอย่างที่หาเงินเข้ารพ.ได้
ถ้าห้ามโรงพยาบาลขายสินค้าขี้หมา
ที่ไม่มีประโยชน์กับผู้ป่วยอย่างแท้จริงแบบเด็ดขาด
ผมว่าโรงพยาบาล 80% ต้องเลิกกิจการไปเพราะอยู่ไม่ได้
ดังนั้นมีโรงพยาบาลดีกว่าไม่มี แต่เวลาคุณไปโรงพยาบาล
คุณต้องตั้งใจซื้อของที่คุณรู้อยู่แล้วว่าคุณตั้งใจมาซื้อ
เหมือนเวลาตั้งใจไปซื้อะไรที่ซุปเปอร์มาร์เก็ต
อย่าง CA19-9 นี้ทั่วโลกเขาตกลงกันผ่าน guidelines เป็นดิบดีแล้วว่า
ไม่ควรเอามาเที่ยวตรวจคนไข้เพื่อคัดกรองมะเร็ง
เพราะมันเสียมากกว่าได้ โหลงโจ้งแล้วมันชักนำ
ให้คนไข้ต้องเสียเงินต้องประสาทกิน
ต้องเจ็บตัวมากขึ้น แต่มันไม่ได้ลดอัตราตายของมะเร็ง
ที่พบร่วมกับค่า CA19-9สูงขึ้น (เช่นมะเร็งตับอ่อน) แต่อย่างใด
หมายความว่าถึงพบมะเร็งเร็วขึ้นก็ตายในเวลาเท่าเดิมอยู่ดี
ดังนั้นสำหรับท่านผู้อ่านทั่วไปที่ไม่มีอาการป่วยอะไร
เรื่อง CA19-9 นี้คำแนะนำของผมก็คือ (ขอโทษ).. อย่าแกว่งเท้าหาเสี้ยน
1.2 สำหรับคุณ ซึ่งไปตรวจมาแล้ว และพบว่าค่า CA19-9 สูงผิดปกติแล้ว
ปัญหาเฉพาะหน้าก็คือโรค ปสด. (ประสาทแด๊กซ์)
ซึ่งเป็นโรคร้ายที่ต้องได้รับการแก้ไข วิธีแก้ไขอย่างนุ่มนวลที่สุด
ก็ต้องตรวจติดตามไปจนกว่ามันจะกลับลงมาปกติ
ถ้ามันไม่ลงก็ต้องตรวจ CT ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
ซึ่งผลการตรวจที่ได้อาจชักนำไปสู่อะไร
ที่จำเป็นหรือไม่จำเป็นกี่อย่างก็ยังไม่อาจรู้ได้
ต้องรับมือกันไปทีละช็อต คุณไม่ต้องไปวิตกจริตล่วงหน้า
ให้ผลมันออกมาก่อน ถ้ามันทำท่าจะโกโซบิ๊กคุณค่อยเขียนเล่าผลมาอีกทีก็ได้
อย่างไรก็ตาม เพื่อความสบายใจของคุณในขั้นตอนนี้
ผมขอเล่าให้ฟังถึงรายงานผู้ป่วยคนหนึ่งซึ่งไปตรวจเช็คอัพ
แล้วได้ค่า CA19-9 สูงถึง 96,544.3 U/mL. หลังจากถูกตรวจสาระพัด
เข้าอุโมงไปหลายรอบแถมส่องโน่นแยงนี่แล้วก็ยังไม่พบอะไร
จึงต้องตามเจาะเลือดตามดูไปทุกหกเดือนอยู่นานสองปี
ค่า CA19-9 จึงลงมาอยู่ระดับปกติ
สรุปว่ามันสูงหลุดโลกโดยไม่มีสาเหตุอะไรเลย
ดังนั้นของคุณก็มองแง่ดีไว้ก่อนว่ามันคงจะไม่เจออะไรก็แล้วกัน
2.. ผมขอขอบคุณที่คุณกรุณาเล่าเรื่องการปรับวิถีชีวิต
ตัวเองจนลดไขมัน LDL จาก 212 เหลือ 140 มก/ดล
ในเวลาแค่เดือนกว่าโดยไม่ได้ใช้ยาเลย
คุณเป็นตัวอย่างคนจริงๆตัวเป็นๆที่พิสูจน์ให้เห็นจะจะว่า
การเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นวิธีรักษาโรคไขมันในเลือดสูง
ที่ได้ผลดีมากมิใยว่ามันจะสูงเพราะพันธุกรรมหรือสูงเพราะอะไรก็ตาม
ขอบคุณที่เล่าเรื่องส่วนตัวเพื่อแชร์
ให้เพื่อนๆแฟนบล็อท่านอื่นได้เอาไปใช้ประโยชน์
นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์
บรรณานุกรม
Meira-Júnior JD, Costa TN, Montagnini AL, Nahas SC, Jukemura J. ELEVATED CA 19-9 IN AN ASYMPTOMATIC PATIENT: WHAT DOES IT MEAN? Arq Bras Cir Dig. 2022 Sep 16;35:e1687. doi: 10.1590/0102-672020220002e1687. PMID: 36134819; PMCID: PMC9484821.
CA19-9 คือ
ตรวจเลือดหามะเร็ง เขาตรวจหาอะไรกัน
การตรวจเลือดชนิดต่างๆ เพื่อหามะเร็ง เช่น
ตรวจ CEA, CA 15-3, Alpha-fetoprotein ฯลฯ
ที่เราได้ยินจากโปรแกรมการตรวจเลือดต่างๆนั้น
เป็นการตรวจหา Tumor marker (สารบ่งชี้มะเร็ง)
ศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับ สารบ่งชี้มะเร็งเบื้องต้น
ได้จากบทความ ... ตรวจเลือด หามะเร็งได้จริงหรือ?
CA 19-9 เป็นแอนติเจน carbohydrate antigen
ที่สามารถตรวจพบได้ในเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็งหลายชนิด
เช่น มะเร็งของระบบเดินอาหาร, มะเร็งตับ, มะเร็งปอด, มะเร็งเต้านม ฯลฯ
CA 19-9 จัดเป็น tumor marker ที่ดีที่สุดในการช่วยวินิจฉัย
และติดตามผลการรักษา มะเร็งตับอ่อน
และมะเร็งของท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma)
นอกจากนี้ยังพบค่าสูงขึ้นได้ในโรค
ที่มีการอักเสบของตับ, ตับอ่อน, ท่อน้ำดีและถุงน้ำดี