ได้ฮีโร่ใหม่แล้ว นาคน้อย ตัวจัดการปลาหมอคางดำ

ปลาหมอคางดำหายาก ชาวประมงสมุทรสาครล่าขายทุกวัน

รวมทัพนักกีฬาจากประเทศอาเซียน ล่องเรือพาเหรด กลางแม่น้ำแซน | พิธีเปิดโอลิมปิก 2024




นาทีที่ 2:15 นักกีฬาจากประเทศไทย ฮิ้วววววววววว

 

วัดพุทธวิปัสสนา Buddhavipassana

Wat Buddhavipassana : Buddhis Temple
2015 W. Hill St
Long Beach, CA 90810
ลอสแอนเจลิส สหรัฐ

 

https://www.pohchae.com/2024/07/26/use-digital-wallets/
แจงรายชื่อสินค้า 18 อย่างที่ห้ามใช้ดิจิทัลวอลเล็ตซื้อ
#แจงรายชื่อสินค้า #ดิจิทัลวอลเล็ต  #digital_wallet
-----------------
 

โครงการดิจิทัลวอลเล็ต 1 หมื่นบาท จะเปิดให้ยืนยันตัวตนได้ในเดือนสิงหาคม2567นี้ / กระทรวงพาณิชย์ เปิดเผยว่า ได้เตรียมความพร้อมด้านร้านค้าไว้เรียบร้อยแล้ว มีร้านค้า 1 ล้าน 6 แสนร้านค้า ((1,604,000)) มีสิทธิเข้าร่วมโครงการ



ส่วนสินค้าและบริการ 18 กลุ่มที่ไม่สามารถร่วมโครงการได้คือ

สลากกินแบ่งรัฐบาล // เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ // ผลิตภัณฑ์ยาสูบ // กัญชา // กระท่อม // พืชกระท่อม // ผลิตภัณฑ์จากกัญชาและกระท่อม // บัตรกำนัล // บัตรเงินสด // ทองคำ // เพชร // พลอย // อัญมณี // น้ำมันเชื้อเพลิง // ก๊าซธรรมชาติ // เครื่องใช้ไฟฟ้า // อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ // และเครื่องมือสื่อสาร.

รับติดตั้ง แก้ไข จานดาวเทียม เสาอากาศทีวีดิจิทัล T.091-091-9196
ลาดพร้าว
เราตั้ง ค่า Pz Ez Az ตรง เพื่อให้ได้สัญญาณที่ดีที่สุด
เราใช้ F อัดอย่างดี มียางกันน้ำในตัวและพันเทปละลายทับอีก 1 ชั้นเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเข้าใน ขั้ว F
เปลี่ยนสายนำสัญญาณ RG6/U อย่างดี ชีล 98% เราใช้สายนำสัญญาณเป็นสีดำ เพื่อความทนทานที่เหนือชั้นกว่าสีขาว
เราใช้เครื่องวัดสัญญาณ Promax  เพื่อค่า POWER C/N MER LM CBER LBER ที่เที่ยงตรงและเชื่อถือได้ ตามมาตรฐานสากล
*** เราจะทำให้ดีที่สุด มอบสิ่งที่ดีที่สุดแก่ลูกค้า***
ขอบคุณลูกค้าที่เลือกใช้บริการจากเราครับ
สนใจ T.091-091-9196รับ

รับติดตั้ง แก้ไข จานดาวเทียม เสาอากาศทีวีดิจิทัล T.091-091-9196
ลาดพร้าว
เราตั้ง ค่า Pz Ez Az ตรง เพื่อให้ได้สัญญาณที่ดีที่สุด
เราใช้ F อัดอย่างดี มียางกันน้ำในตัวและพันเทปละลายทับอีก 1 ชั้นเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเข้าใน ขั้ว F
เปลี่ยนสายนำสัญญาณ RG6/U อย่างดี ชีล 98% เราใช้สายนำสัญญาณเป็นสีดำ เพื่อความทนทานที่เหนือชั้นกว่าสีขาว
เราใช้เครื่องวัดสัญญาณ Promax  เพื่อค่า POWER C/N MER LM CBER LBER ที่เที่ยงตรงและเชื่อถือได้ ตามมาตรฐานสากล
*** เราจะทำให้ดีที่สุด มอบสิ่งที่ดีที่สุดแก่ลูกค้า***
ขอบคุณลูกค้าที่เลือกใช้บริการจากเราครับ
สนใจ T.091-091-9196รับ

Cr:rosemczozic
 
-------------------------------------------------


‘บิ๊กตู่’ว้าก ‘อย่ามาเถียงผม’ หลังชาวประมงปัตตานียื่นหนังสือขอความช่วยเหลือ

พล.อ.ประยุทธ์ จันทร์โอชา นายกรัฐมนตรี พร้อมคณะ
เดินทางมาถึงตลาดกลางปศุสัตว์กลางจังหวัดชายแดนภาคใต้
อ.บ่อทอง ต.หนองจิก จ.ปัตตานี

หนุ่มประมงแจงแค่พูดเสียงดัง
ปัดขึ้นเสียงใส่นายกฯ หลังโดนตวาดใส่
"อย่ามาทำเสียงกับผม พูดดีๆก็ได้"

ประยุทธ์คุณอย่าใช้อารมณ์ที่มันหน้าเบื่อกับประชาชน
ปรับปรุงตัวให้มันดี่หน่อยประชาชน
เขาจะได้ไม่ต้องเบื่อนายก

การปฏิบัติตัวต่อสาธารณะชนเป็นสิ่งที่ทุกคนพึงระวัง
วุฒิภาวะทางด้านอารมณ์ควรมีให้มาก
อาจจะเคยตะคอกใส่คนที่เป็นลูกน้องได้
ในตอนที่คุณคือผู้บังคับบัญชา
แต่ไม่ควรทำใส่ประชาชนที่เค้าตะโกนร้องถึงความเดือดร้อน
ในตอนที่คุณนั่งในตำแหน่งนายกรัฐมนตรี
เพราะถ้าไม่มีประชาชนหรือภาคเอกชน
เศรษฐกิจประเทศก็ไม่ขับเคลื่อนเช่นกัน

ดูข่าวนี้ทำให้เสียความรู้สึก
ในภาวะการเป็นผู้นำ
ผู้เป็นที่พึ่งของประชาชน

คุณก็เห็นข้าราชการทุกจังหวัดหรือพวกนายยศใหญ่ๆ
ก็ยังเป็นแบบนี้ทั้งนั้น

คนด่าไม่ได้จำ.. !!
คนถูกกระทำ จำไม่ลืม.. ??

นายกฯ น็อตหลุด
 

อนิจจัง ทุกขัง  อนัตตา

เหรียญ ย่อมมี สองด้านเสมอ

เช้าเป็นนักบุญ เย็นเป็นปีศาจ ดึก เป็นฆาตกร เที่ยงคืน นั่งสมาธิ

 

2024-07-25 หลอดเลือดตีบสามเส้นและหัวใจล้มเหลว

เรียนคุณหมอสันต์ที่นับถือ
ผมอายุ 67 ปี ปกติออกกำลัง
โดยการเดินวันละ1หมื่นก้าวมาหลายปี
ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาเริ่มมีอาการเหนื่อยขึ้น
เดินลดเหลือ 6 พันก้าวมีอาการปวดหลัง
บางครั้งเจ็บบริเวณกล้ามเนื้อหน้าอก เป็นๆหายๆครับ
จนมาตรวจร่างกายประจำปีเมื่อเดือนที่แล้ว
พบว่าผล ekg มีความผิดปกติเล็กน้อย
เลยตรวจ echo และ stress test เพิ่มพบว่ามีความผิดปกติ
หมอลงความเห็นให้ทำการฉีดสีหากพบว่าตันจะทำบอลลูนให้เลย
ฉีดสีแล้วผลฉีดสีไม่สามารถทำบอลลูนได้
หมอเลยแนะนำให้ไปพบหมอทำ by pass ครับ
ขอปรึกษาคุณหมอสันต์ว่าการทำ by pass
มีความเสี่ยงแค่ไหน ควรทำหรือไม่ควรทำ
(ส่งผล echo และฉีดสีมา)
................... ................... ................... ......
ตอบครับ
1.. การวินิจฉัย
ดูจากภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก
แสดงว่าเคยเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายมาก่อน
เมื่อบวกกับประวัติที่ว่าอยู่ดีๆมาตลอด
แต่ตั้งแต่สามเดือนก่อนเหนื่อยง่ายขึ้น
ก็วินิจฉัยในขั้นตอนแรกได้ว่า
เป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดเงียบ (silent MI)
ซึ่งอาจเกิดขึ้นขณะนอนหลับ แต่ว่าโชคดีที่รอดชีวิตมาได้
เมื่อดูผล echo ที่ส่งมาให้ ผลการวัดการทำงานของหัวใจ
ห้องล่างซ้าย (EF) ได้แค่ 30% แสดงว่ายังอยู่ในภาวะ
หัวใจล้มเหลวจากเหตุการณ์เมื่อสามเดือนก่อน
เมื่อดูจากผลการตรวจสวนหัวใจ (CAG)
พบว่าหลอดเลือดโคนข้างซ้าย (LM) ปกติ
มีรอยตีบที่แขนงหลอดเลือดหน้าซ้าย (LAD)
และด้านข้างซ้าย (Lcx) และมีการอุดตันอย่างสิ้นเชิง
ของหลอดเลือดขวา (RCA) โดยที่ลำของหลอดเลือดยังดีอยู่
ทราบได้จากเวลาที่เลือดย้อนเข้าไปเลี้ยง
จากหลอดเลือดฝอยของข้างซ้าย (collateral)
แล้วสีทำให้เห็นลำหลอดเลือดรางๆ

สรุปการวินิจฉัยสุดท้ายคือ
acute MI, post MI with CHF, Triple vessel disease.
แปลว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน +
หัวใจล้มเหลว +
โรคหลอดเลือดตีบและตัน 3 เส้น

2.. ทางเลือกในการรักษา

2.1 ทางเลือกที่จะรักษาแบบไม่รุกล้ำ คือไม่บอลลูน ไม่บายพาส
จะได้ผลเป็นประการใดเมื่อเทียบกับการรักษาแบบรุกล้ำ
อันนี้ไม่มีใครทราบเลย เพราะไม่เคยมีงานวิจัย
ทดลองรักษาแบบไม่รุกล้ำ
ในผู้ป่วยหนักถึงขั้นหัวใจล้มเหลวเลย
หากจะเลือกทางเลือกนี้
ต้องเป็นการทดลองแบบกล้าตายเอาเอง
หมอสันต์ไม่สามารถแนะนำอะไรได้เพราะไม่มีข้อมูล
ตัวหมอสันต์เองก็อยากรู้มากๆว่า
ถ้ารักษาแบบไม่รุกล้ำอย่างเดียวแล้วจะเป็นอย่างไร?
เพราะเคยเห็นผู้ป่วยบางคนที่หัวใจล้มเหลวแล้ว
ผมส่งไปผ่าตัดแล้วแต่ผู้ป่วยดื้อ
ไม่ยอมผ่าเขาก็สุขสบายดีมาได้หลายปี
แต่มันเป็นแค่ข้อมูลระดับเรื่องเล่า
มันไม่ใช่ผลวิจัยสุ่มตัวอย่างแบ่งกลุ่มเปรียบเทียบ
ที่จะสรุปมาเป็นคำแนะนำได้
ถ้าตัวหมอสันต์อายุน้อยกว่านี้
จะทำวิจัยกับผู้ป่วยกลุ่มนี้ให้เห็นดำเห็นแดง
แต่ว่าปูนนี้แล้วหมดสิทธิ์เพราะการวิจัยเปรียบเทียบแบบนี้
ต้องตามดูกันสิบปีขึ้นไปจึงจะสรุปผลได้
ป่านนั้นหมอสันต์อาจน่าจะกลายเป็นปุ๋ยไปแล้ว

2.2 ทางเลือกการทำบอลลูนน่าจะปิดไปไม่น่าทำ
เพราะหลอดเลือดข้างขวาที่เป็นเหตุ
ของกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นตันไปแล้ว
การทะลุทะลวงแล้วเอาหัวกรอกากเพชรเข้าไป
กรอพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนมากกว่า
และผลแย่กว่าการทำผ่าตัดบายพาส

2.3 การทำผ่าตัดบายพาส เป็นทางเลือกที่เป็นมาตรฐาน
แนะในผู้ป่วยกลุ่มนี้ คือหลอดเลือดตีบหลายเส้นร่วมกับมีหัวใจล้มเหลว
การทำผ่าตัดได้ผลดีที่สุด พูดถึงการผ่าตัด
เมื่อเปรียบกับการทำบอลลูน
คนมักเข้าใจว่าการทำผ่าตัดมีอัตราตายมากกว่า
แต่ความเป็นจริงคือทั้งสองวิธีมีอัตราตายพอๆกัน
ในทุกกลุ่มผู้ป่วย ดังนั้นไม่ควรหนีการผ่าตัดบายพาส
ด้วยกลัวว่า

จะตายเพราะการผ่าตัดมากกว่าซึ่งไม่เป็นความจริง
 
แต่เป็นความจริงว่า
การทำบอลลูนก่อความเครียดทางจิตวิทยาน้อยกว่า
และฟื้นตัวออกจากโรงพยาบาลได้เร็วกว่า

กล่าวโดยสรุปคือมีทางเลือกเหลืออยู่สองทาง
คือผ่าตัดบายพาส กับแหกคอกรักษาแบบไม่รุกล้ำ
แบบรับความเสี่ยงของการแหกคอกนี้ด้วยตนเอง
เพราะยังไม่มีหลักฐานวิจัยใดๆรองรับ

3. ถามว่าการผ่าตัดบายพาสในกรณีนี้
มีความเสี่ยงแค่ไหน ตอบว่า
ในภาวะที่มีหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นแล้วเช่นนี้
ความเสี่ยงของการรักษาแบบรุกล้ำ
ไม่ว่าบอลลูนหรือบายพาสเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ 2-3 เท่าขึ้นไป
สถิติปกติอัตราตายของบอลลูนและบายพาส
ในผู้ป่วยที่ไม่มีหัวใจล้มเหลวคือ 0.5-2.5%
แต่งานของคุณนี้หมอสันต์ให้ 5-10% โดยประมาณ
นี่เป็นการนั่งเทียนเอาจากประสบการณ์ส่วนตัวนะ
ส่วนของจริงนั้นคุณต้องไปวัดดวงเอาเอง

4. ไม่ว่าจะเลือกการรักษาแบบไหน ก็ต้องเปลี่ยนวิถีชีวิต
ด้วยการเปลี่ยนมากิน
อาหารแบบ plant based ที่มีไขมันต่ำ
ออกกำลังกาย จัดการความเครียด
และมีปฏิสัมพันธ์กับคนรอบตัวแบบดีๆ
เพราะทางนี้เป็นทางที่จะทำให้โรคหายได้อย่างแท้จริง
เพราะเป็นการรักษาที่ต้นเหตุ
ขณะที่การรักษาแบบรุกล้ำนั้นเป็นการแก้ปลายเหตุ
แค่บรรเทาอาการเฉพาะหน้าโดยที่โรคนั้น
จะเดินหน้าของมันเองต่อไปตามธรรมชาติของมัน
โดยการทำบอลลูนบายพาส
ไม่อาจไปเปลี่ยนการดำเนินของโรคได้   

นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์

แช่น้ำร้อน 40 องศา ซ้ำๆ ช่วยเบาหวาน

บทความนี้คล้องจองกับที่หมอเคยนำเรียนมาก่อนหน้านี้
ในคอลัมน์สุขภาพหรรษาไทยรัฐ ที่ว่าอบร้อนซาวน่า  สมองใส
ทั้งนี้โดยที่ความร้อนขนาด 50 องศาขึ้นไป
โดยที่มีความชื้นอยู่ด้วยที่เรียกว่าเป็น wet heat
มีความสามารถที่ทำให้โรงพลังงานของเซลล์คือไมโตคอนเดรีย
สามารถที่จะคลายกระจุกของโปรตีนบิดเกรียวที่เป็นพิษต่อเซลล์
และถ้าแก้ไขไม่ได้จะมีผลที่ทำให้โรงพลังงานต้องทำงานหนักขึ้น
และเซลล์อายุสั้น
รายงานนี้เป็นการศึกษาในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่สอง 
โดยจากคณะทำงานนำโดยคุณหมอ Anthony Shepherd
จาก faculty of Science and Health, University of Portsmouth ประเทศ อังกฤษ
ในวารสาร American Journal of physiology (Endocrinology and metabolism)
8 พฤศจิกายน 2023
ที่มาของการศึกษานี้ ก็เนื่องจากว่ามีข้อมูลอยู่พอสมควรว่า
การแช่น้ำร้อนนั้นจะทำให้การควบคุมการใช้พลังงาน
น้ำตาลในคนปกติ ดีขึ้นแต่อย่างไรก็ตามข้อมูล
ยังค่อนข้างจำกัดในคนที่เป็นเบาหวานแล้ว
โดยภาวะเบาหวานจะมีลักษณะ เฉพาะตัว
ก็คือมีการอักเสบในร่างกายทั้งระบบและมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน
ทำให้เกิดสภาพของอินซูลินเกินในเลือดอย่างเรื้อรัง
และมีระดับน้ำตาลสูงลอย ผลของการที่มีน้ำตาลสูงในเลือดอยู่ตลอด
ทำให้เกิดเป็นโรคของเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดขนาดกลางและใหญ่
และส่งผลให้ระบบอวัยวะทุกส่วนเสียหาย

การรักษาในปัจจุบันมีเป้าประสงค์ก็คือเพื่อเพิ่มภาวะไวต่ออินซูลินให้ดีขึ้น
เพื่อทำให้การควบคุมน้ำตาลดีขึ้นซึ่งต้องมีกระบวนการของการออกกำลัง
การควบคุมการกินอาหาร และการใช้ยาชนิดต่างๆ
แต่ที่ไม่ประสบผลสำเร็จก็คือคนป่วยไม่สามารถควบคุมการบริโภคอาหาร
และไม่สามารถที่จะออกกำลังได้อย่างสม่ำเสมอ
และการใช้ยาก็จะมีปริมาณ ชนิดและขนาดมากขึ้น
เป็นเงาตามตัวซึ่งจะมีผลข้างเคียงตามมา

ผลของการแช่น้ำร้อนเป็นระยะเวลานาน ยกตัวอย่างเช่น
ปฏิบัติเป็นเวลา 12 อาทิตย์ในหนูทดลองปรากฏว่า
ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดและระดับของอินซูลินในเลือดลดลง
ทั้งเมื่อวัดหลังอดอาหารและหลังให้อาหาร
และทำให้ภาวะไวต่ออินซูลินดีขึ้น

การแช่น้ำร้อนดังกล่าวยังได้ผลเช่นกันในผู้ใหญ่ที่อ้วน
แต่ไม่ได้เป็นเบาหวานโดยการแช่น้ำร้อน 10 ครั้ง
ในช่วงระยะเวลาสองอาทิตย์หรือสามครั้งต่ออาทิตย์เป็นเวลาหกอาทิตย์
การศึกษาที่ผ่านมาในคนที่เป็นเบาหวานแล้วนั้น
เท่าที่มีรายงานโดย Hooper และคณะ  จะแช่น้ำร้อนเป็นเวลา 30 นาที
ถึงระดับลึกถึงหัวไหล่ทั้งหมด 18 ครั้งในช่วงระยะเวลาสามอาทิตย์
และพบว่าระดับน้ำตาลในเลือดทั้งอดอาหารและค่าน้ำตาลสะสมลดลง

ดังนั้นในการศึกษานี้ จะเป็นการพิสูจน์ว่าดีจริงหรือไม่
โดยการแช่น้ำร้อนซ้ำๆและวิเคราะห์ ที่ละเอียดมากขึ้น
ทั้ง อดอาหาร และหลังอาหาร ถึงภาวะความไวต่ออินซูลิน
ภาวะการอักเสบและจะมีผลต่อ eHSP70
(extra cellular heat shock protein 70)
และอัตรา การเผาผลาญขณะพัก
( resting metabolic rate หรือ RMR) หรือไม่

สำหรับกลไกของการแช่น้ำร้อนซ้ำๆนั้น
อาจอยู่ที่ความร้อนอาจจะสามารถลดภาวะการอักเสบเรื้อรัง
โดยเพิ่ม heat shock protein 72 ในเนื้อเยื่อไขมันซึ่งมีผลในการลด
inflammatory transcription factors และกระตุ้น
ให้มีการใช้กลูโคสมากขึ้นจากอินซูลิน
ทั้งนี้โดยที่พิสูจน์แล้วว่าในภาวะเบาหวานนั้น
จะมีระดับของ heat shock protein ในเซลล์ต่ำ
และเกิดเป็นกระบวนการอักเสบจนถึงดื้ออินซูลินตามลำดับ

การได้รับความร้อนในลักษณะนี้ยังเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อ
และทำให้มีการเพิ่มของ endothelial nitric oxide synthase
ในเส้นเลือดและทั้งในเส้นเลือดฝอยซึ่งมีผลดีต่อการลดการอักเสบ
ตลอดจนเพิ่มความไวต่ออินซูลิน และการได้รับความร้อนซ้ำๆอยู่เป็นระยะเวลานาน
จะกระตุ้นให้มีปริมาณน้ำในกระแสเลือด เพิ่มขึ้น
เหมือนกับการฝึกฝน การออกกำลังให้ทนขึ้น
มีภาวะอัตราการเผาผลาญขณะพักลดลง
และช่วยในการควบคุมน้ำหนักและประสิทธิภาพ
ของการทำงานของหัวใจและปอด

ในการการศึกษานี้การแช่น้ำร้อน คือการใช้อุณหภูมิของน้ำที่ 40 องศา
แช่เป็นระยะเวลา 1 ชั่วโมง ทั้งนี้โดยวัดอุณหภูมิของร่างกาย
ทางทวารจะอยู่ที่ 38.5 ถึง 39 องศา และทำซ้ำแปดถึง 10 ครั้ง
ภายในระยะเวลาช่วง 14 วัน

การศึกษามีผู้ที่เป็นเบาหวานทั้งหมด 14 ราย
โดยที่ไม่มีโรคของเส้นประสาทส่วนปลายอย่างรุนแรง
ไม่มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้คือเกินกว่า 180 ตัวบนและ 100 ตัวล่าง
และไม่มีโรคของเส้นเลือดหัวใจตีบตันหรือเส้นเลือดสมองตีบตัน
และไม่มีภาวะทางหัวใจอย่างอื่นที่จะกระทบกับการศึกษานี้
การศึกษานี้ยังได้รับการสนับสนุนจากคณะกรรมการจริยธรรม
London Queensquare NHS research ethics committee
และ Health research authority และ
ลงทะเบียนใน ClinicalTrials website

ผู้เข้าร่วมการศึกษาอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 65 ปีและเป็นผู้หญิงและผู้ชายใกล้เคียงกัน
มีส่วนสูงเฉลี่ยอยู่ที่ 1.68 เมตรและน้ำหนักตัวเฉลี่ยอยู่ที่ 85 กิโลกรัม
โดยดัชนีมวลกายเฉลี่ยอยู่ที่ 30.0
และก่อนที่จะเข้าการศึกษานั้นมีค่าน้ำตาลสะสมเฉลี่ยอยู่ที่ 8.2
และเป็นเบาหวานมานานประมาณ 10 ปีทั้งนี้โดยที่ได้รับยาเบาหวานชนิดต่างๆ
รวมกระทั่งถึงยาลดไขมันและยาลดความดัน
ด้วยแต่ความดันทั้งตัวล่างและตัวบนอยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ
และการวิเคราะห์มีทั้งก่อนและหลังปฏิบัติการ
ค่าที่วิเคราะห์จะทำทั้งภาวะที่อดอาหารมากกว่าหรือเท่ากับ 12 ชั่วโมง
และ 2 ชั่วโมงหลังจากที่ให้กินกลูโคสในปริมาณ 75 กรัม
กระบวนการศึกษาวิจัยการแช่น้ำร้อนการควบคุมอุณหภูมิ
จนให้อุณหภูมิในแกนในของร่างกายจากการวัดทางทวาร
อยู่ในมาตรฐานและการมอนิเตอร์ต่างๆนั้น
สามารถหาอ่านรายละเอียดได้ในวารสารฉบับดังกล่าว
ผลที่ได้รับจากการแช่น้ำร้อนดังกล่าวซ้ำๆ
ในช่วง 14 วัน ปรากฏว่า
ขณะที่อดอาหารภาวะไวต่ออินซูลินดีขึ้น
และระดับของอินซูลินในพลาสม่าลดลง
แต่ระดับน้ำตาลหลังอดอาหาร ระดับ eHSP70 
และ ค่า IL-6 และ -10 กับ ภาวะไวต่ออินซูลิน
หลังอาหารระดับน้ำตาลในเลือดและระดับอินซูลินในเลือดไม่ต่างกัน

แต่อัตราการเผาผลาญ ขณะพักจะลดลง 6.63%
แม้ว่าอัตราของ oxidation ของแป้งและไขมันจะอยู่ในระดับเดิม

ผลของการศึกษาที่แสดงในขณะที่อดอาหาร
มีความไวต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น โดยระดับอินซูลินในเลือดลดลงนั้น
รวมทั้งทำให้ประสิทธิภาพของการเผาผลาญดีขึ้น
หรือมีการลดอัตราการเผาผลาญในขณะพัก
แสดงให้เห็นถึงความมีประโยชน์ของการแช่น้ำร้อนดังกล่าว
และในอนาคตอาจจะนำไปประยุกต์ใช้ในการ
เพิ่มสุขภาวะโดยเฉพาะในคนที่เป็นเบาหวาน
แต่ที่ต้องท่องการให้ขึ้นใจก็คือการแช่น้ำร้อน
จนกระทั่งถึงการอบซาวน่าอย่างที่ได้เคยกล่าวไปแล้วนั้น
แท้จริงเป็นตัวช่วยซึ่งที่ต้องปฏิบัติจริงก็คือ
เรื่องของอาหารการกิน ซึ่งถ้าอยากที่จะมีชีวิตยืนยาว
ไม่เป็นภาระต่อคนอื่นโดยพึ่งตนเองได้

ต้องพยายามเข้าใกล้มังสวิรัติ ลดแป้ง น้ำตาลของหวานขนม
กินผัก ผลไม้กากใย ออกกำลัง กรุณาอย่านั่งแฉะแบะ
เห็นแดดก็ออกไปตากบ้างเพราะแดดมีคุณค่า
ต่อชีวิตซึ่งไปปรับยีนส์ ที่เป็นเทวดาอารักษ์
ของเซลล์ต่างๆ ให้ยืนยาว

ศ นพ. ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา
ที่ปรึกษาวิทยาลัยการแพทย์แผนตะวันออก
มหาวิทยาลัยรังสิต
------------------------------------------------------------------
อบร้อนซาวน่า.. สมองใส

ออกตัวไว้ก่อนนะครับ ไม่ได้เป็นผู้เชี่ยวชาญเรื่องชาวน่า อบร้อน ออนเซ็น
แต่ทั้งนี้ เป็นรายงานจากคณะผู้วิจัยของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
(รายงานใน วารสาร เนเจอร์ ปี 2022) ที่ได้ทำการศึกษา
ผลของความร้อนที่สูงกว่าปกติที่มนุษย์มีกัน คือ สูงกว่า 37 องศาเซลเซียส
กลับมีประโยชน์ช่วยคลี่ โปรตีนที่ทำท่าจะบิดเกลียวและ
รวมถึง ที่บิดผิดปกติไปแล้ว จนกลายเป็นขยุ้มและจะเกิดผลร้ายต่อเซลล์
ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดสมองเสื่อม
ทั้งนี้ คณะผู้วิจัยยังได้กล่าวโยงไปถึงการศึกษาหลายชิ้นที่มีมาก่อน
ของผู้คนในประเทศแถบสแกนดิเนเวีย โดยมีการสังเกตว่า
คนที่ใช้ซาวน่า เป็นประจำ ซาวน่าช่วย
ทำให้ความเสี่ยงของโรคสมองเสื่อมลดลง
ปกติแล้ว ในเซลล์ของมนุษย์ที่จะคงอยู่ได้ ไม่ตายหรือ ตายช้า
และยังทำงานได้อย่างสดใสสมบูรณ์ เนื่องจาก
มีกลไกในการปรับสภาพ เมื่อเผชิญกับความเครียดหรืออันตราย
และแม้แต่การที่มีการบุกรุกล้ำ โดยเชื้อโรค
 ทั้งนี้ในเซลล์จะมี ห้องฉุกเฉิน (กล่าวอุปมา) หรือ ER
ซึ่งห้องฉุกเฉินนี้คือส่วนที่เป็น Endoplasmic reticulum
และเมื่อรับสัญญาณอันตราย ก็จะส่งต่อไปยังโรงพลังงาน
ไมโตคอนเดรีย (Mitochondria) ซึ่งอยู่ในเซลล์เช่นกัน
โดยต่อมา ทำให้มีการปรับสภาพให้พอเหมาะ รวมทั้ง
ในการทำให้มีขนาดที่เหมาะสม (fission และ fusion)
ในการปฏิบัติหน้าที่ รวมไปจนกระทั่งถึง การปรับตัวให้อยู่ในสภาวะจำศีลเมื่อคับขัน
ใช้พลังงานประหยัดมัธยัสถ์ และรีไซเคิลขยะ ตลอดจน
ส่งสัญญาณในการสร้างภูมิคุ้มกันต่อเชื้อที่รุกล้ำ
(autophagy และ immune signaling) และส่งสัญญาณ
ในการปรับสภาพอินซูลินในสมอง ที่ป้องกันความเสื่อมของสมอง
และที่ขาดไม่ได้คือระบบ UPR signaling หรือ
กลไก unfolded protein response
ที่ตอบสนองต่อโปรตีนที่สร้างขึ้นมาและผิดปกติ

ในสภาวะปกติ และ เมื่อเผชิญอันตรายและความเครียดทั้งหลาย
โปรตีนที่สร้างในเซลล์นั้นจะมีการพับ ซึ่งก็เป็นกลไกตามธรรมชาติ
โดยต้องมีการดูแล ไม่ให้มีโปรตีนที่บิดเกลียวผิดปกติ (misfolded protein)
และขัดขวางการทำงานของเซลล์ โดยมีการจับกลุ่มก้อน (aggregates)
ซึ่งเป็นพิษต่อเซลล์ ดังนั้นจะต้องถูกขจัดทำลาย ไปให้หมด
จนถึงศูนย์ได้ยิ่งดีใหญ่ (Zero aggregation)
หรือ พยายามที่จะแก้เกลียว ให้กลับคืนเป็นโปรตีนที่ดี
โดยขณะนั้น มีการปรับลดการสร้างโปรตีนไปชั่วคราว พร้อมกับ
มีการกระตุ้นตัวช่วย เช่น โปรตีนพี่เลี้ยง (chaperones)
และโดยที่ ในที่สุดต้องมีการควบคุมคุณภาพของโปรตีนที่สร้างขึ้น
การค้นพบ พี่เลี้ยงที่สำคัญตัวหนึ่ง คือ cytosolic Hsp 70
หรือ heat shock protein 70 โดยมีหน้าที่ช่วยแก้ไข เสริมเติม
กลไกควบคุมคุณภาพของโปรตีน แต่ทั้งนี้ ในเวลาที่ผ่านมานั้น
ยังไม่ชัดเจนว่าตัวพี่เลี้ยงนี้ หรือมีตัวอื่นใด เข้าไปทำงานประกบกัน ที่ ER ด้วย หรือไม่
และผลของการศึกษาต่อมา พบว่ามี Hsp ที่เรียกว่า BiP ใน ER ที่ทำหน้าที่นี้ด้วย

ความสำคัญของรายงานนี้ อยู่ที่การเกิดปรากฏการณ์ที่ไม่คาดคิดว่า
เมื่อเผชิญกับความเครียด ซึ่งในที่นี้ ก็คือการให้เซลล์ถูกความร้อน
แต่ผลที่ได้นั้น แทนที่จะเกิดโปรตีนบิดเกลียว
จนกลับเป็นกลุ่มก้อน โดยกลไกต่อสู้ตามธรรมชาติสู้ไม่ไหว
เอาไม่อยู่ กลับพบว่า สู้ได้สบายมาก
ทั้งนี้ ไม่ใช่เป็นการทำลายโปรตีนผิดรูป ดังกล่าว อย่างตรงไปตรงมา
หรือขจัดทิ้งออกไปจากเซลล์ แต่กลับคลี่ เกลียว
ของขยุ้มโปรตีน (disaggregation) และ กลับทำให้เกิดมีการม้วนแบบปกติขึ้น
และทำให้กระบวนการสมดุลย์
ของระบบโปรตีน (proteostasis) มีความเสถียรขึ้นไปอีก โดย โปรตีน BiP

การศึกษานี้ออกแบบ โดย สามารถมองเห็นภาพปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้น
ในเซลล์ที่มีชีวิตได้จริงๆ ในแต่ละเสี้ยวเวลาในเสกลเป็นนาโนของวินาที
ดังนั้น พอจะเห็นหรือนึกภาพออกได้แล้วว่า
การอบร้อนซาวน่า ที่ทำให้รู้สึก สบายตัว สมองโล่งแท้จริงแล้ว
เริ่มสามารถพิสูจน์ได้โดยวิทยาศาสตร์ทางสมอง
ทั้งนี้ ซาวน่า คือ การอบตัวด้วยอุณหภูมิประมาณ  65 ถึง 90
หรือสูงถึง 100 องศาเซลเซียส โดยแหล่งกำเนิดความร้อนมีได้หลายรูปแบบ
ทั้งการเผาท่อนไม้ ใช้เครื่องทำความร้อนด้วยวิธีต่างๆ
แต่ที่คนที่ไปทำซาวน่า ไม่ได้ตัวสุก ผิวหนังลวกเป็นตุ่มพุพอง นั้น
เกิดจากการที่ ในห้องซาวน่าจะมีความชื้นเต็มเปี่ยม
จนกระทั่งถึง 100% ดังนั้นอุณหภูมิที่สัมผัสจะกลายเป็นระดับอยู่ที่
มนุษย์เรารับได้ประมาณ 50 องศา
การอบซาวน่าเข้าใจว่ามีที่มา แถบสแกนดิเนเวีย เช่น
ประเทศฟินแลนด์ สวีเดน แต่เป็นที่แพร่หลายทั่วโลกไม่ใช่
แต่ในยุโรป แต่ทั้งในเอเชีย ในประเทศจีน ญี่ปุ่น

นัยว่า ประเทศไทยเองนั้น ในสมัยก่อน สำหรับสตรีที่คลอดลูกใหม่ๆ
มีการเข้ากระโจมร้อน อบสมุนไพร ถือ เป็นประเพณีที่ต้องทำติดต่อกันมา
แต่ดูว่า ไม่ค่อยมีใครทำแล้วในปัจจุบัน ทั้งนี้
จากหลักฐานที่พบ คงเป็นเครื่องแสดงว่า ที่คนสมัย ปู่ ย่า ตา ทวด ทำมานั้น
น่าจะเป็นสิ่งที่ถูกต้อง เพราะขณะที่สตรีคลอดไปแล้ว
จะเผชิญกับความเครียดมหาศาล และร่างกายต้องการซ่อมแซม
ดังนั้นอาจจะเป็นวิธีอีกทางหนึ่ง ที่ทำให้ฟื้นกลับตัวเร็วขึ้น

ถึงตรงนี้แล้ว คงต้องศึกษา การอบซาวน่าให้ดีก่อนปฏิบัติด้วย
เพราะจะเป็นการเสียเหงื่อ น้ำ และเกลือแร่ ในเวลาอันรวดเร็ว
ดังนั้นควรต้องมีการประเมิน สภาวะทางหัวใจและหลอดเลือด
ยาที่รับประทานเป็นประจำ เพื่อหาซาวน่าที่เหมาะสม ทั้งใน
ด้านอุณหภูมิระยะเวลาที่เข้า และจะทำถี่ บ่อยเพียงใด
เพื่อให้มีความปลอดภัยสูงสุด
แต่ในขณะเดียวกันได้ความสดชื่นและสมองสดใสด้วยครับ

ศ. นพ. ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา
ที่ปรึกษาวิทยาลัยการแพทย์แผนตะวันออก
มหาวิทยาลัยรังสิต